150. Critical Care for going Deep - Justin Grisham

Salut tout le monde. Bienvenue dans un nouvel épisode de Cloudbase Mayhem. Je dois encore m'excuser pour le retard de ces épisodes. Je ne vis pas chez moi. Nous avons loué notre maison le 1er juin avant la course, et il s'avère très difficile de réserver du temps en bibliothèque pour obtenir une qualité sonore suffisante et de caler des rendez-vous en ce moment, donc j'ai des problèmes avec ça, mais nous reprendrons la programmation habituelle dès que possible. Par contre, j'ai un super épisode pour vous aujourd'hui avec Justin Grisham, un médecin urgentiste, un médecin d'urgence et un nouveau pratiquant de parapente, mais très, très enthousiaste, qui m'a contacté il y a longtemps. Il avait écouté le podcast de Matt Wilkes. Nous en avons fait quelques-uns avec Matt maintenant, un bon ami au Royaume-Uni.

J'espère que vous avez bien entendu ça, mais concernant l'évaluation médicale, il voulait juste approfondir sa propre formation, ce qu'il a appris, ce qu'il a vu, et partager tout cet amour et ces connaissances avec vous tous. On va aborder ça d'ici peu, mais on vient d'avoir une super discussion. Je suis vraiment ravi de partager ça avec vous. Quelques petites infos pratiques : j'ai toute une nouvelle série de magnifiques récapitulatifs, des casquettes et du nouveau merchandising dans la boutique. Allez sur cloudbasemayhem.com pour voir la boutique. On propose maintenant les gants Bassus Rausch Swiss Chrigel et plein de nouveaux t-shirts Patagonia et d'autres articles, alors allez y jeter un œil si vous avez besoin d'équipement pour voler.

Les gants que j'ai utilisés pendant la course sont vraiment superbes. Et l'autre petite info pratique, c'est le X Red Rocks. On fonce à fond sur cette course de marche et vol. C'est une course par étapes de trois jours, trois jours et deux nuits, au Monroe Fly-In qui est désormais, je pense, le plus grand fly-in d'Amérique du Nord chaque automne. Et le fly-in aura lieu le 27. C'est du 27 septembre au 2 octobre, et la course se déroulera ce week-end-là, vendredi, samedi et dimanche, donc les 30 septembre, 1er et 2 octobre. On a deux catégories, la catégorie pro et la catégorie aventure. Dans la catégorie pro, il y a un prix de 5 000 $ pour la première place. Le système de points est super simple. Si vous gagnez la journée, vous obtenez un point. Si vous êtes deuxième, vous obtenez deux points, et ainsi de suite.

Celui qui aura le moins de points à la fin des trois jours remportera le grand prix. Ça va être super sympa. Ça va nous permettre de corser les choses. Ça va faciliter l'avancée à la fin de chaque journée parce que c'est une course par étapes, donc on partira tous ensemble et on ne finira probablement pas tous en même temps à la fin de chaque journée. Surtout pour la division pro, parce que ça va être assez difficile. Mais la division aventure est vraiment ouverte à tout le monde ; il faut juste être à l'aise pour la randonnée, savoir se débrouiller en milieu montagne et savoir gérer différents décollages. Par contre, la division pro va comporter beaucoup d'atterrissage au décollage et sera physiquement assez exigeante avec des parcours vraiment difficiles. Mais tout ça va être génial et ça va se dérouler pendant le fly-in, ce qui est juste awesome.

Je sais qu'il est difficile de se rendre aux États-Unis en ce moment avec toute cette histoire du variant Delta. Je sais que beaucoup de gens n'ont pas le droit de voyager. De notre côté, on espérait avoir pas mal de pilotes internationaux et des gens de X-Alps et tout ça pour cet événement. On verra bien. J'espère que ça va s'améliorer et que ça pourra quand même se faire. Mais si vous êtes à l'étranger et que vous pensez pouvoir venir, contactez-moi, on vous trouvera une place. Et si vous êtes intéressés, juste pour en savoir plus ou pour vous inscrire, allez sur xredrocks.com. Il y a beaucoup plus d'informations là-bas. Voilà. C'est tout pour la partie logistique. Passons au spectacle. On discute avec Justin Grisham de la prise de décision médicale, des blessures courantes en vol libre, de l'évaluation primaire et secondaire, de la planification d'évacuation d'urgence, des blessures liées à la chaleur et au froid, comment gérer l'eau et comment gérer

avec un patient et ce que vous devriez transporter en milieu sauvage. Et j'ai trouvé tout ça génial. J'apprends toujours quelque chose de nouveau avec ces épisodes. Je pense que c'est une connaissance dont nous, en tant que communauté, devons vraiment maîtriser, comprendre et partager. Parce que ça arrive, et plus nous sommes préparés, meilleurs seront les résultats. Profitez bien de l'émission.

Justin, mec, je pense que ça nous a pris genre deux ans.

Ça a pris beaucoup de temps. Et je suis ravi d'avoir cette occasion de discuter avec vous. J'aurais aimé qu'on le fasse en direct. On dirait que vous étiez à Chelan juste avant moi. On aurait pu le faire à ce moment-là. Ça aurait été génial. Mais je me suis dit qu'un bon point de départ serait de vous demander : quand vous m'avez contacté pour la première fois, vous aviez écouté le podcast de Matt Wilkes et vous avez été un peu inspiré par ça, et vous avez commencé à utiliser votre expérience pour enseigner...

le secourisme en milieu sauvage et les soins médicaux en milieu sauvage, ce qui est exactement ce que nous faisons, avec du deltaplane et du parapente tout le temps. On essaie de s'aligner depuis un moment, et on a enfin eu l'occasion de le faire. Alors, pourquoi ne nous raconterais-tu ton parcours, pourquoi tu m'as contacté et pourquoi il est logique que nous fassions ça ?

Ouais, merci Gavin. Je suis content qu'on soit là. C'est super sympa de discuter, même si ce n'est pas en personne. Alors, ouais, j'ai écouté le podcast avec Matt Wilkes, et ça a été une grande source d'inspiration pour moi, tout comme le fait de commencer à voler, de faire partie de la communauté et, malheureusement, de voir beaucoup de gens se blesser. Pour mon parcours, je suis médecin en médecine d'urgence. L'une de mes spécialisations est la médecine en milieu sauvage. Avant ça, j'étais ambulancier et secouriste, d'abord pour le National Park Service, puis dans le comté de Salt Lake au sein de leur équipe de secours en montagne, où je faisais tous leurs interventions en montagne. Comme vous le savez, il y a beaucoup de gens qui volent à Salt Lake City, que ce soit en parapente, en speed flying ou même occasionnellement en aile, donc, vous savez, j'y travaillais.

Et c'était bien avant que je devienne pilote. On a secouru beaucoup de gens. Je ne pense pas avoir vraiment apprécié le sport ou ce que cela impliquait avant de commencer à voler. Et en commençant à voler, je me suis rendu compte que c'était assez extrême. Même comparé à tous les autres sports que j'ai pratiqués, comme l'alpinisme, le ski de randonnée, ou même de grandes expéditions d'escalade en Amérique du Sud, je ne pense jamais avoir été aussi seul qu'en parapente. Alors, quand j'ai commencé à y réfléchir, à me dire : « Bon, qu'est-ce que je ferais si je me blessais dans cette situation ? », et en voyant certains accidents sur la pente ou en montagne, j'ai senti qu'il y avait un besoin de transmettre un peu d'amour dans la communauté, de partager des connaissances et peut-être d'aider certaines personnes à sortir de mauvaises situations.

Alors, c'est ce que j'espère faire, en quelque sorte, partager des choses et transmettre des connaissances.

Ouais. Et on va se référer à beaucoup des cours que tu as mis en place. Ce sont tous des cours d'environ une demi-heure sur divers sujets que nous allons aborder maintenant. Mais pour ceux qui nous écoutent, allez voir les notes de l'épisode de ce podcast. Justin a créé toute une série de vidéos YouTube spécifiquement pour ça. Alors, qu'est-ce que tu en penses ? On commence par le début et on fait le tour ?

Ouais. Ouais. On va juste passer en revue du début à la fin. Et ces vidéos proviennent toutes d'un cours que j'enseigne quelques fois par an. J'enseigne un cours de premiers secours en parapente en présentiel. Généralement, c'est quelque part dans le Colorado où je vis, même si j'ai voyagé pour certains d'entre eux. Vous savez, je veux juste partager l'amour et transmettre le savoir. Il y a beaucoup de bons cours en ce qui concerne les cours médicaux. Et généralement, ils sont moins chers qu'un SIV. Je encourage donc les gens à essayer d'acquérir une certaine connaissance. Mais ceux-ci sont un bon point de départ. Mais ouais,

On en a pas mal discuté avec notre club. Et je pense que d'autres clubs le font aussi. Je sais qu'ils l'ont fait à Jackson, mais on dirait que c'est quelque chose qui concerne les clubs du monde entier, pas seulement ici aux États-Unis ; c'est pertinent peu importe où vous volez. Ça devrait être, je ne sais pas, les clubs pourraient presque parrainer ce genre de chose ou au moins faire la version de trois jours de Woofer, vous voyez, la version de mise à jour, juste pour garder les gens informés. Ce que j'ai remarqué dans chaque urgence à laquelle j'ai été impliqué — et malheureusement, j'en ai été impliqué dans énormément maintenant — c'est que, vous savez, il y a l'urgence, vous faites le débriefing. Beaucoup de choses ont été bien faites en tant qu'équipe. D'autres choses n'ont toujours pas été faites ou auraient pu être mieux faites, et c'est pour ça qu'on fait un débriefing.

Mais, vous savez, c'est le genre de chose où les mêmes problèmes reviennent sans cesse parce qu'après l'incident et le débriefing, on finit par traîner les pieds, par exemple pour rendre la trousse de premiers secours aussi complète qu'elle devrait l'être. On n'met pas la planche dorsale dans le véhicule de récupération. Vous voyez, tous ces petits détails qu'on pourrait vraiment améliorer, je pense, en tant que clubs, et on en a déjà parlé. On devrait avoir un coffre à clé à la zone d'atterrissage principale où quiconque part en récupération peut aller chercher tout le matériel, vous savez, il y a la boîte médicale. Et on sait qu'on l'a avec le chauffeur de récupération parce que, bon, ça coûte cher d'en fabriquer cinq. Enfin bref, je suis sûr que vous avez abordé certains de ces points dans votre projet, mais on dirait que ce serait vraiment sympa si, vous savez, tout le monde dans la communauté pouvait le faire.

Mais, comme tu l'as dit, ça prend du temps. Ça coûte aussi de l'argent pour, tu sais, passer par Woofer. C'est assez intense à 90, bien sûr. Donc ce serait bien, en tout cas. J'aime la façon dont tu as décomposé ça, étape par étape, pour rendre le truc plus gérable. J'

Je pense que c'est assez analogue au pilotage, non ? J'ai appris et je continue d'apprendre les mêmes leçons en volant encore et encore, et parfois j'ai l'impression de ne pas toujours me souvenir des erreurs que j'ai commises en vol. Je pense que la médecine, c'est pareil. Vous savez, il y a une raison pour laquelle nous faisons des milliers et des milliers d'heures d'entraînement quand nous passons par la faculté de médecine, la résidence et tout le reste. Je ne pense pas que ce soit forcément nécessaire pour s'occuper d'un ami qui s'écrase. Mais, vous savez, la pratique régulière est quelque chose que j'ai vu avec la dernière classe que j'ai enseignée, qui était à Boulder. Plusieurs étudiants de cette classe se réunissent une fois par mois, ou une fois tous les deux mois, et se retrouvent juste sur la colline avant de voler. Ils discutent simplement de certaines choses pendant un petit moment. Et c'est ce qui permet de garder ces compétences bien fraîches dans leur esprit.

Et j'ai beaucoup plus confiance en eux si c'est moi qui m'écrase. Bien sûr, pour s'en occuper. Je pense qu'il y a beaucoup de petits détails qui peuvent varier. Mais ça demande beaucoup de travail. Et ce n'est pas un sujet agréable à aborder. Vous savez, c'est amusant de penser à voler. Et c'est amusant de planifier, mais ce n'est pas amusant de penser à ce qu'on fait en cas d'urgence. C'est probablement l'un des obstacles. Et je ne sais pas comment on peut surmonter ça en tant que communauté.

Ouais. Je veux dire, malheureusement, c'est tellement pertinent pour cette communauté et on doit traverser cette épreuve,

littéralement, métaphoriquement. Mais bon, passons à ça. Et, vous savez, la seule chose que je dirais qu'on doit ajouter à la fin du dernier point, beaucoup de gens m'ont contacté ces derniers temps. Et sans nous détourner de ce que vous allez nous dire ici, mais est-ce qu'on pourrait faire un petit brief plus accessible, vous savez, une émission d'une demi-heure sur les bonnes pratiques ? Parce qu'encore une fois, la plupart des gens le sortent de la boîte, apprennent à l'allumer, peut-être à activer le suivi, et c'est à peu près tout. Et ces petits trucs peuvent être présents, ou quelque chose de similaire, dans pratiquement chaque sauvetage auquel j'ai participé. On n'avait pas de réseau cellulaire et soudain, ça devient quelque chose de vraiment critique. Juste, vous savez, savoir où se trouve votre position pour pouvoir la communiquer par radio et ce genre de choses.

C'est, vous savez, ça devient vraiment frustrant si on se fait ralentir.

Tout à fait. Et je pensais peut-être préparer un truc genre « leçons apprises » sur la recherche et le sauvetage. Il y a probablement beaucoup d'avis là-dessus dans la communauté, mais les gens ne devraient pas s'attendre à être vus depuis le ciel. Tout le monde adore les hélicoptères. C'est vraiment difficile de repérer un parapente dans les arbres ou au sol. Et selon sa couleur, vous savez, je pilote une aile orange vif. Et parfois, même celle-là est difficile à trouver. Je veux dire, c'est tellement dur de voir les gens, de les trouver, que vous soyez à pied ou dans le ciel. Je pense qu'il y a eu des leçons à tirer, probablement avec la recherche de Kiwi. Ouais. Ouais. C'est un...

C'est une bonne occasion. On n'a jamais vraiment fait de débriefing complet là-dessus. Je traînais juste avec Bill là-haut à Chelan. Et c'est au programme. On doit vraiment le faire pour beaucoup de gens. Ils ont juste besoin d'un peu plus de temps. Et c'est probablement le moment de le faire maintenant. Mais il y a... je pense que j'en ai parlé quand j'ai évoqué l'incident Kiwi il y a quelques mois, vous savez, la couleur de l'aile était un facteur important. Il avait une aile bleue et blanche, qui n'était vraiment pas visible. Et l'autre chose, c'est que nous étions, j'étais l'un des dizaines de personnes avec de très bonnes jumelles à quelques pieds de l'endroit où ils l'ont finalement trouvé lors de la première recherche. Et je veux dire, je regardais bien. Je regardais exactement là où il se trouvait et il n'a pas bougé entre le moment où il a atterri et quelques semaines plus tard, quand ils l'ont enfin trouvé, il est vraiment difficile de voir quelqu'un.

C'est vraiment difficile avec autant d'arbres. C'est juste phénoménal. C'était un gros gars et l'aile n'était pas rangée. On ne sait pas vraiment quelle était la configuration de l'aile ces premiers jours, mais vous savez, là où ils l'ont trouvé, elle était séparée de lui. Donc, vous savez, j'ai bougé sur une bien longue distance. Alors qui sait ? Comme c'était quand on était là-dedans. Mais quand même, on était juste là. On était juste au-dessus de lui et on ne l'a pas vu.

Ouais, je pense qu'aux États-Unis, à part quelques zones proches des centres métropolitains qui ont des équipes de secours très bien formées, on doit s'attendre à ce que l'auto-sauvetage soit la règle. C'est un peu ce que tout le monde devrait avoir en tête quand ils commencent à se demander : « Qu'est-ce que je vais faire pour prévoir une urgence ? Comment je vais m'entraîner ? Quelles pensées vont me traverser l'esprit ? » Ça devrait probablement être : « Je vais m'en sortir tout seul ou mes amis vont m'en sortir. »

Ouais, compte sur ton équipe. Je pense que c'est ça qui revient à chaque sauvetage auquel j'ai participé : on est bien plus habitués, ou du moins plus familiers, avec l'environnement sauvage que beaucoup d'équipes de recherche et de sauvetage. On comprend ce qui se passe. On comprend ce qu'est le vol libre. Et on a toutes les ressources : on a les InReach, les trousses de premiers secours et les radios. On sait comment opérer là-bas. Du coup, on est beaucoup plus efficaces et rapides, c'est certain.

Ouais. Les radios, c'est un truc énorme. Je n'ai jamais secouru d'autres catégories d'athlètes qui avaient des radios. Vous savez, aux États-Unis, les grimpeurs n'en portent pas. Je n'ai pas secouru de marins, je n'ai jamais fait de sauvetage maritime. Je suis sûr qu'ils en ont tous. Mais, vous savez, les parapentistes ont des radios et communiquer avec une équipe de recherche et de sauvetage, c'est énorme parce que, vous savez, on a l'habitude de pouvoir parler au téléphone avec les gens, ça ne va pas arriver si vous pouvez les joindre par radio. Il y a même des équipes capables de trianguler le signal radio. Et ce n'est pas si difficile à faire. Le National Park Service peut le faire assez facilement. Mais ouais. Donc tout ça ressemble à...

ressemble en quelque sorte à votre premier sujet, la prise de décision médicale.

Ouais. Alors, prendre des décisions médicales, c'est un ensemble d'idées incroyablement complexe. Mais je pense qu'on peut le résumer et que c'est vraiment analogue à la façon dont on prend des décisions en volant. Le parapente est un sport vraiment complexe. Heureusement pour tous mes patients, je suis un bien meilleur médecin que pilote de parapente. J'apprends encore beaucoup sur le pilotage d'un parapente, et je pense en apprendre davantage chaque jour. Mais il y a tellement de similitudes ici. Et une grande partie repose sur la préparation en amont. On prend beaucoup de décisions à l'avance quand on vole. Je pense que nous avons tous probablement pris des décisions préétablies sur le moment où nous allons lancer notre parachute de secours, n'est-ce pas, si X, Y et Z arrivent ou si X arrive.

Et je suis si près du sol que je vais juste déclencher mon parachute de secours. C'est une décision prise à l'avance pour prendre cette décision plus rapidement. Et la prise de décision médicale fonctionne de la même manière : vous pouvez prendre beaucoup de vos décisions à l'avance. On parle de la boucle ODA, n'est-ce pas ? C'est un concept militaire que beaucoup de pilotes de chasse ont forgé et commencé à utiliser. Une boucle ODA, si vous imaginez quatre lettres en cercle, c'est d'abord : vous observez, puis vous vous orientez par rapport à une situation. Vous décidez d'un plan d'action. Vous agissez selon cette décision. Et ensuite, vous réobservez ce qui se passe.

C'est un peu comme ça que les humains prennent des décisions, pas seulement des décisions simples, mais des décisions assez complexes, puis ils regardent comment ces décisions ont affecté leur environnement et ce qui se passe. Alors, disons, par analogie avec le parapente, vous vous diriez : « OK, sur quelle ligne je me trouve ? OK, alors je vais peut-être bifurquer un peu vers la droite. » Je suis en train d'observer tout ce qui m'entoure. Je cherche, est-ce que je vois d'autres ailes monter ? Est-ce que je vois des oiseaux en cercle ? Je m'oriente par rapport à la situation. Quelle est la sensation de mon aile ? Qu'est-ce que je vois au sol ? Que me disent toutes les données de mon instrument ? Je décide d'un plan d'action. Je tourne à droite ou je vois peut-être qu'il y a une ligne de gauche par ici, et j'ai décidé pour celle-là. J'agis en conséquence, puis je me réoriente et je réobserve ma situation pour voir si j'ai fait une gaffe ou non, genre : « Oh non, c'était la mauvaise décision. »

J'aurais dû tourner à gauche. Pour le médical, c'est pareil. Vous voyez un patient qui saigne abondamment par terre. On sait que la cause numéro un de décès par traumatisme, c'est l'hémorragie. Et c'est vraiment, vraiment simple. Si les gens ne devaient retenir qu'une seule chose de toutes mes conférences ou cours, c'est : arrêtez l'hémorragie. Ça règle presque 90 % des décès et traumatismes évitables. Il y a beaucoup de choses qu'on ne peut pas réparer. Je ne peux pas réparer des traumatismes crâniens massifs. Je ne peux pas réparer de graves lésions cardiaques. Mais le sang qui coule par terre, je peux le gérer, vous pouvez le gérer, on peut le gérer avec la formation adéquate. Donc, c'est une question de prendre cette décision à l'avance.

Exactement. Je sais que si je vois beaucoup de sang s'écouler d'une personne qui vient de s'écraser, par exemple d'une grosse plaie à la jambe ou au bras, je me suis déjà orienté par rapport à cette situation. Je vois le sang, je sais ce qui se passe. J'ai déjà pris cette décision dans ma tête. Je vais mettre un garrot sur ce membre pour arrêter l'hémorragie. C'est une décision que j'ai prise en restant chez moi, sur mon canapé, en buvant une bière ; j'ai déjà pris cette décision. En écoutant ce podcast, je sais quoi faire là-bas. Et alors, je n'ai plus qu'à décider. Ça va rendre toutes nos prises de décision plus rapides. Maintenant, ça demande des connaissances médicales. Mais plus important que ça, je pense qu'il faut de l'imagination. Je pense qu'en restant chez soi avec cette bière, ou peut-être si on est coincé dans les bouchons, ou si on est assis dans la zone d'atterrissage parce que la météo est pourrie et qu'on n'a pas pu voler, le fait de passer en revue des scénarios dans sa tête, de se préparer à ceux-ci et de jouer au "et si" peut vraiment nous mener au succès.

Vous savez, et si cette personne s'écrase et que ça ressemble à ça ? Qu'est-ce que je vais faire ? Ou alors, « Hé, je vais essayer de voler cette grande ligne avec mes amis. Qu'est-ce qui se passe si on s'écrase ? Si quelqu'un tombe à mi-chemin, comment on va gérer ça ? ». Cette imagination peut vraiment nous mettre en position de réussite.

Ouais, j'aime bien ça. Et j'aime aussi le fait de remonter en arrière. Et, tu sais, il y a certaines personnes avec qui j'adore voler parce que, la veille, ils ont déjà créé le groupe Telegram et ils ont fait le tableur pour les ressources, les numéros de téléphone, tu sais, qui contacter. Tout ça est déjà prêt. Du coup, tu n'essaies pas de le faire quand il se passe quelque chose et que tu dois tout gérer par radio ou avec un mauvais réseau mobile. Ça enlève simplement beaucoup de "et si".

Carrément. J'adore que tu aies mentionné les numéros de téléphone portables, c'est quelque chose que j'essaie de faire et sur lequel je ne suis pas très doué : avant de partir voler avec mes amis, si ce sont des gens que je ne connais pas ou pour qui je ne les ai pas déjà notés, je leur dis juste : « Hé, notez-moi votre numéro de contact d'urgence », parce que je ne... enfin, vous savez, je ne connais pas beaucoup de ces gars ou de ces filles en dehors du milieu du vol. Et s'ils s'écrasent, je ne pense pas que je saurais qui appeler s'ils étaient inconscients. Et c'est quelque chose que, en tant que communauté, je pense qu'on pourrait faire bien mieux. Et les gens n'aiment pas réfléchir à ce genre de choses. Je comprends ça. C'est vrai. Je veux dire, il y a un moment et un endroit pour ça. Je pense que c'est quand on s'éloigne de la voiture qu'il faut y penser, pas quand on est sur le pas de tir, en mettant sa sellette. Bien sûr. Ouais. Mais c'est quelque chose que je pense vraiment qu'on pourrait mieux faire alors qu'on avance vers ce paradigme de « comment prendre des décisions médicales ? »

Il y a quelques points clés qui nous aident à prendre de meilleures décisions. Et encore une fois, il ne s'agit pas seulement de médecine. Ça concerne tellement d'aspects de la vie. Mais dans le domaine médical, ça va vous aider soit à sauver votre vie, soit à sauver celle de votre ami, et c'est en sachant ce qu'il faut chercher. Donc, quand on observe une scène, quand on regarde un patient, il faut savoir précisément quoi chercher. Sinon, vous allez probablement être assez submergé par des informations sensorielles et la plupart seront inutiles. Alors, comme vous le savez, les gens suivent quelques cours, regardent des trucs ou font une formation, il est utile de réfléchir à : « dans quel ordre vais-je chercher les choses ? » parce que certaines choses tuent les gens plus vite que d'autres.

Donc le sang, le fait que le sang se répande dans l'environnement, c'est ce qui va vous tuer le plus vite. Donc ça devrait être la première chose que vous cherchez et la première chose que vous observez pour vous orienter. Et ça va être... c'est la seule chose à laquelle je pense jusqu'à ce que je m'assure qu'il n'y a rien d'autre avec ce patient. Vous parlez donc d'un truc vraiment

bien, minutieusement, vous savez, passez vos mains dessous pour vous assurer que rien n'est retenu par le pantalon, les vêtements ou la sellette et vérifiez qu'il n'y a pas de sang,

Vérifier qu'il n'y a pas de sang. Absolument. Et il faut savoir chercher ça en premier, puis ensuite, vous savez, chercher les problèmes de voies respiratoires et s'assurer que leurs voies respiratoires sont libres, qu'ils sont capables de faire circuler de l'air par la bouche ou le nez, idéalement les deux, et s'il y a un problème, le corriger. Mais avoir un paradigme pour chercher et examiner une chose à la fois dans un ordre spécifique, et cet ordre spécifique, c'est une autre leçon sur l'évaluation primaire. C'est d'abord chercher les hémorragies massives, puis chercher une obstruction des voies respiratoires, puis chercher la respiration, les problèmes respiratoires. Est-ce qu'ils reçoivent bien assez d'air ? Puis la circulation. C'est ça. Est-ce que leur cœur bat assez pour qu'il y ait, vous savez, sont-ils en état de choc ?

Vous savez, est-ce qu'ils ont une tension artérielle basse ? Donc, est-ce qu'il n'y a pas assez de sang et d'oxygène qui arrive aux organes importants comme le cerveau et le cœur, et enfin, comme l'hypothermie et l'évaluation du rachis cervical.

Et

vous allez en parcourir certains, je sais.

Ouais, on va les aborder. Je pense que, vous savez, c'est difficile parce que ce sont des formations de 40, 50 ou 60 heures. Mais je pense qu'il y a des points clés que les gens peuvent retenir.

Vous avez mentionné les garrots. Quelle est la situation actuelle ? Je veux juste que les gens repartent avec une idée claire. Est-ce qu'on utilise toujours des garrots ? Est-ce qu'on se contente de la pression ? Est-ce qu'on peut, par exemple, mettre des chiffons et les attacher avec un garrot ? Donc les chiffons exercent la pression. Vous n'avez pas vraiment abordé ça brièvement. Et ensuite, j'aimerais que vous parliez des voies respiratoires ou de la tension artérielle basse. Que pouvons-nous faire dans un environnement sauvage pour aider dans ces cas-là ?

Absolument. Je suis un grand partisan des garrots. Je suis médecin de vol militaire, donc je travaille avec nos équipes d'hélicoptères, vous savez, avec tout le monde dans l'armée. On utilise des garrots depuis 20 ans, durant les 20 dernières années de conflits, avec un grand succès.

Si vous ne devez emporter qu'une seule chose dans votre trousse de premiers secours en tant que pratiquant de parapente, de base jump, de speed flying ou de tout autre sport à haute vélocité, je vous conseillerais un garrot de fabrication commerciale. Le garrot North American Rescue type CAT est probablement le plus facile à trouver là-bas. Les garrots sont essentiels pour arrêter les hémorragies. Les garrots commerciaux sont bien supérieurs à tout le reste. J'ai vu des garrots improvisés fonctionner, comme une ceinture autour d'un membre. Récemment, un speed flyer a fait une chute au Colorado. Les partenaires de ce pilote ont mis une ceinture autour de sa jambe.

Et c'était un garrot semi-efficace. Mais ce que montrent les autres études de recherche, c'est que généralement, ça ne marche pas et qu'il faut un garrot commercial. Je pense que les gens ont peur des garrots parce qu'il y a beaucoup de superstitions médicales autour. Mais le but final, c'est que vous pouvez mettre un garrot et le laisser en place pendant deux heures sans aucun effet indésirable. Je pourrais me mettre un garrot sur le bras là, tout de suite. Utiliser

un. Ouais, juste

Utilisez-en un. Ouais. Alors, sans poser de questions, vous devez le prendre. Vous devez avoir un garrot et savoir comment l'utiliser. S'il y a une hémorragie massive ou le moindre signe d'hémorragie massive, mettez le garrot. Vous pourrez toujours l'enlever plus tard. OK, super. Donc, c'est en gros ce qu'il faut retenir. Je suis aussi un grand fan des bandages compressifs. Souvent, on commence par un garrot, puis on met un bandage compressif sur la même plaie et on desserre lentement le garrot ; bien souvent, le bandage compressif suffit à gérer le problème. Vous pouvez alors retirer le garrot. Mais votre premier réflexe doit être de mettre le garrot. Ce garrot est votre filet de sécurité en cas d'hémorragie massive et il règle le problème. Vous pouvez alors commencer à penser à autre chose. Hmm. Super. D'accord. Donc pour les voies respiratoires, c'est principalement le positionnement.

Pour les voies respiratoires, le positionnement est toujours la première option. En général, si les patients sont conscients, ils se positionnent d'eux-mêmes de la manière la plus favorable pour respirer. Il est vraiment important de reconnaître cela, parce que parfois, des secouristes bien intentionnés vont dire : « Oh, non, non, non. Vous devez vous allonger sur le dos, allongez-vous sur le dos et on va vous positionner. » Or, les humains ne respirent pas très bien sur le dos. C'est vrai. Je ronfle la nuit. Je pense qu'on a tous déjà entendu des gens ronfler la nuit quand ils sont sur le dos. C'est parce que, vous savez, une grande partie des tissus mous de nos voies respiratoires les obstruent normalement. Et là, vous ajoutez une blessure à la tête ou, vous savez, peut-être qu'ils se sont pris un coup au visage et ont des saignements ou des fractures faciales. S'allonger à plat sur le dos est vraiment, vraiment mauvais pour la respiration.

Vous devriez donc laisser le patient choisir sa position. Personne ne va compromettre sa propre colonne vertébrale en bougeant.

S'ils ont le dos ou le bassin cassé, ils ne vont pas se mettre en danger en bougeant. Et on fait même ça dans les secours professionnels. On sait maintenant que la meilleure façon et la plus sûre pour une personne impliquée dans un accident de voiture de sortir du véhicule, ce n'est pas de la sortir nous-mêmes. C'est de mettre un collier cervical autour de leur cou et de les laisser sortir du véhicule par eux-mêmes, parce qu'ils protégeront leur propre dos mieux que quiconque. Et c'est la même chose, vous savez, pour un parapente qui s'est écrasé. Il existe donc des techniques de gestion des voies respiratoires plus avancées. Celle dont je suis un grand fan et que j'enseigne à tous ceux que je peux trouver s'appelle une canule nasopharyngée, ce qui sonne très sophistiqué. C'est un tube en plastique que vous insérez dans le nez du patient.

et une canule nasopharyngée. On l'utilise beaucoup dans l'armée. Je peux apprendre à un enfant de huit ans à la mettre. Je peux en mettre une dans un cours et marcher avec pendant une heure, ça ne gêne pas. C'est littéralement juste un tube en plastique que vous avez dans une trousse de secours, vous le mettez dans une narine et il maintient les voies respiratoires ouvertes à l'arrière. Donc, si vous avez un patient inconscient, c'est un outil qui sauve des vies. Je veux dire, c'est un équipement qui pèse à peine 15 grammes et qui fait quelque chose que vous ne pouvez vraiment pas faire seul, parce qu'il est très difficile de maintenir les voies respiratoires de quelqu'un ouvertes pendant longtemps par soi-même. Mais vous pouvez poser une canule nasopharyngée, et elle le fera pour vous. Et si jamais vous êtes sympa

liste dans l'émission de votre premier, ouais,

Carrément, carrément. Tu sais, je ne porte pas grand-chose. Je vois des gens transporter d'énormes trousses de premiers secours. Et, tu sais, ma trousse de secours tient dans un petit sac de type Ziploc. Ouais. Et je pense qu'il ne faut transporter que des trucs que tu ne peux pas fabriquer toi-même ou sortir du sac du blessé, ce genre de choses. Ouais, c'était

C'est intéressant quand j'ai fait le truc en Alaska. Un bon ami avec qui je fais beaucoup de ski de randonnée est l'un des médecins des urgences ici en ville. Je l'ai fait venir et il a réduit ça à presque rien. Tu sais, vraiment, tout ce dont j'ai besoin, Terry, c'est au-delà de ça, mec.

Exactement. Oh, ouais. Je veux dire, c'est tellement vrai. Ou, tu sais, des trucs qu'on ne peut pas inventer, genre je ne peux pas fabriquer mes propres médicaments. Donc j'en transporte parce que je ne peux pas en fabriquer. Par contre, je peux fabriquer une attelle avec presque n'importe quoi. Tu vois, donc je ne transporte pas d'attelle Sam. Je n'ai rien de ce genre. Je transporte des trucs que je ne peux pas fabriquer moi-même. Ça

C'était ma question suivante. Alors, vous avez peut-être entendu... il y a quelques années, mon ancien responsable d'application et très bon ami, Ben, s'est cassé le dos lors d'un atterrissage terrible au Nevada. Et c'était l'une de ces interventions en hélicoptère. C'était un processus assez long. Tout s'est très bien passé, sauf au Nevada, où l'ambulance qui est arrivée pour les stabiliser et tout ça avant l'arrivée de l'hélicoptère n'avait pas le droit de transporter de narcotiques. Oh,

C'est terrible.

Ouais. Et c'est un truc spécifique au Nevada. Il avait une épaule déboîtée et, tu sais, le dos cassé. Il avait énormément mal, évidemment, surtout à l'épaule, parce que pour le dos, tu sais, quand je suis arrivé sur lui, c'était quatre secondes après son crash. Je me suis jeté sur lui tout de suite. Mais c'était l'un de ces problèmes de communication avec les gars qui ne savaient pas qu'il avait crashé. Et lui ne savait pas ce qui se passait, alors qu'on était à mille pieds de là et qu'il y avait une trousse de premiers secours dans l'un de leurs camions. Et on ne savait pas qu'on avait une trousse de premiers secours. Si, on en avait une. On ne savait juste pas qu'il l'avait. Alors ce pauvre gars, mon meilleur pote, est resté allongé là pendant deux heures et demie avant d'être pris en hélicoptère sans aucune drogue, et quand l'ambulance est arrivée, ils n'ont pas pu lui donner quoi que ce soit.

Et donc, c'est... je veux dire, c'est ce qui est dans mon premier jour. Maintenant, c'est toujours, vous savez, 400 grammes ou quoi que ce soit pour l'ibuprofène et un peu d'oxy et des trucs plus forts au cas où, mais vous savez, je pense que c'est encore une chose que les gens hésitent vraiment à utiliser, alors peut-être qu'on pourrait parler de quand et quand ne pas le faire.

En ce qui concerne le contrôle de la douleur, vous savez, mon premier réflexe pour toutes ces choses, c'est 800 milligrammes d'ibuprofène et mille milligrammes de Tylenol.

Et si vous en prenez, vous faites le mélange aussi, oui ? On dirait que c'est la méthode à suivre de nos jours. C'est

c'est vraiment le cas, et c'est ce qu'on utilise tout le temps aux urgences pour commencer. C'est l'équivalent en contrôle de la douleur de 10 d'oxy, et ça ne vous fait pas planer. Maintenant, d'accord, les narcotiques ont leur place. Je ne transporte pas de narcotiques systématiquement dans mon sac parce qu'il y a beaucoup de questions juridiques autour de ça, vous voyez, et c'est la routine. Genre, si je vais juste à Boulder ou Lookout pour voler ou quelque chose comme ça, du vol métropolitain, je ne transporte pas de narcotiques. Vous voyez, il y a une place pour ça en pleine nature, je pense, mais je vais toujours commencer par le combo Tylenol Motrin, et vous pouvez le reprendre environ toutes les quatre heures pendant 24 heures, et ça fonctionne plutôt bien.

J'ai marché environ 32 kilomètres dans les zones sauvages de l'Utah avec ce cocktail, et ce n'était pas génial, mais ça permet vraiment de tenir le coup, donc

800 milligrammes. Tout ça, c'est exactement ce que j'ai pris quand j'ai fait un crash à la fin du mois de mars, et ça a fait une telle différence. C'était génial, et puis un millier de Tylenol.

mille Tylenol, ouais. Et c'est une combinaison vraiment sûre. Et contrairement aux idées reçues, vous savez, vous pouvez... quelqu'un qui est sur le terrain peut manger et boire. Je veux dire, ne faites pas un festin, mais vous

Euh, vous savez, toute personne capable de manger et de boire devrait le faire, parce que ces secours vont prendre vraiment longtemps, et le patient doit rester hydraté, et boire sera bien mieux que n'importe quelle perfusion que vous pourriez recevoir de toute façon, donc

Nettoyons tout ça. Y a-t-il un moment où vous ne donneriez pas le cocktail 800 1000 ?

Si quelqu'un n'est pas assez conscient pour, genre, se mettre les pilules dans la bouche, boire une gorgée d'eau et avaler, je ne lui mets rien dans la bouche.

D'accord, donc rien. Une blessure à la tête ? Ça va quand même. C'est

D'accord, ouais.

Super, d'accord. Je suis content que tu aies clarifié ça, parce que s'ils ont... je suis toujours là. Non, tu ne peux pas le donner s'ils ont eu ceci ou cela, ou ceci ou cela. Mec, je pense que c'est plutôt sympa de sortir les gens de leur douleur.

Alors, oui, vous aurez une meilleure évaluation du patient. Vous pourrez mieux comprendre ce qui se passe si la douleur du patient est contrôlée, et la vie de tout le monde sera plus facile si vous devez évacuer ce patient. Vous serez plus à l'aise s'il est plus à l'aise, n'est-ce pas ? Je vois. Donc, oui, d'autres choses que nous pouvons faire, on a un peu parlé de certaines hémorragies massives, de problèmes de voies respiratoires. La circulation, c'est difficile, non ? Dans les services d'urgence professionnels, et on évolue vers des choses où on donne même des produits sanguins sur le terrain. Le dernier gros crash de parapente au Colorado auquel j'ai participé, on avait en fait des sacs de sang sur place au centre de santé, apportés par l'équipage de l'hélicoptère. Clairement, vous n'allez pas transporter ça avec vous. Ce n'est pas... c'est un luxe.

Mais, vous savez, ce que vous pouvez faire, c'est reconnaître le choc rapidement. On a tous entendu des choses comme : le choc, c'est juste une tension artérielle basse, et ce qui nous inquiète vraiment, ce sont les organes vitaux — le cerveau et le cœur — qui ne reçoivent pas assez de sang et, par conséquent, pas assez d'oxygène transporté par le sang. Il existe beaucoup de types de choc différents. Celui qui revient vraiment, presque dans chaque incident ou blessure de parapente, c'est le choc hypovolémique, ce qui signifie simplement que vous avez perdu tellement de sang que votre corps a du mal à suivre.

le plus difficile

Le truc, c'est qu'on ne peut rien faire d'autre que de les emmener à l'hôpital le plus vite possible, ce qui signifie surtout le reconnaître le plus vite possible. Donc, si un patient qui vous parlait avec des phrases claires commence à devenir un peu somnolent, je commencerais à m'inquiéter d'un traumatisme crânien, mais aussi du fait que sa tension artérielle baisse peut-être, ou si quelqu'un qui avait des lits d'ongles bien roses au début a maintenant des lits d'ongles un peu gris ou bleus, ou si ses mains ne sont plus bien roses et charnues et commencent à être froides.

Ce sont tous des signes que l'état de quelqu'un se dégrade. Ce que nous pouvons faire dans cette situation, c'est le garder aussi au chaud que possible. On sait en traumatologie que plus on a froid, plus on saigne, n'est-ce pas ? En médecine, on appelle ça la "triade fatale" ou la triade du traumatisme, qui est en substance : plus on a froid, moins le sang coagule, plus on devient acide — parce que l'acide s'accumule dans le corps à cause de la perte de sang — et on a encore plus froid parce qu'on perd du sang. Ça lance ce cercle vicieux terrible.

Et donc, pour les blessés de traumatismes de quelque nature que ce soit, mais surtout pour les traumatismes à haute vélocité comme les blessures liées au vol, il faut les garder aussi au chaud que possible. Des trucs qui ont vraiment bien marché pour moi, je veux dire, vous n'avez pas besoin de transporter un sac de couchage avec vous, d'accord ? Les ailes, comme envelopper quelqu'un dans son aile, le gardent bien au chaud. Euh, j'ai déjà mis des patients dans leurs parachutes de secours, d'accord ? Euh, je sors leur parachute de secours de leur sellette et je les enveloppe dedans s'il n'est pas déjà sorti, et ça les garde bien au chaud. Les décoller du sol, oui, avec n'importe quel usage, utilisez le parachute de secours du patient, pas le vôtre, bien sûr. Euh, tout ce que vous pouvez faire pour les décoller du sol, vous savez, euh, en posant, vous savez, en posant leur propre sellette ou en sortant la mousse de leur sellette.

ou si vous êtes sur une voile et que vous avez un tapis de sol, pour les isoler du sol, et puis combiné à une couverture de survie réfléchissante, qui sont super légères et super pas chères, ça va vraiment bien les réchauffer. Et si vous pouvez faire ça très tôt, vraiment à la fin de votre évaluation primaire, quand vous cherchez toutes les choses qui vont tuer votre patient ici et maintenant, quand vous avez vérifié qu'ils ne sont pas en train de se vider de leur sang sur le sol, que vous savez qu'ils respirent, qu'ils font entrer et sortir de l'air de leurs poumons, que vous avez bouché les grosses plaies thoraciques avec n'importe quel genre de tissu, n'importe quel tissu adhésif, on en parlera juste après. Réchauffez-les et gardez ces patients aussi au chaud que possible, et ça va aider à sauver leur vie parce qu'ils vont moins saigner s'ils sont au chaud, super.

Et l'autre gros point, c'est de chercher les grosses plaies ouvertes dans la poitrine, et il faut regarder attentivement avec ses yeux et ses mains. Quand les pratiquants de parapente s'écrasent, surtout s'ils atterrissent dans un arbre ou s'il y a des rochers pointus ou ce genre de choses, il est assez facile de se faire une plaie dans la poitrine. Et pour boucher une plaie dans la paroi thoracique, je recommande aux gens d'en transporter, ça s'appelle un pansement thoracique. C'est juste un morceau de plastique adhésif. C'est un cercle d'environ 15 centimètres de diamètre. C'est hyper collant, c'est presque comme du ruban adhésif, très collant. On décolle la protection, et une fois qu'on a trouvé une plaie dans la poitrine de quelqu'un, on plaque juste ça dessus. Ils sont ventilés, donc ils ont une valve unidirectionnelle.

Et donc, si quelqu'un commence à développer, vous savez, un poumon affaissé, un pneumothorax, où de l'air comprime le poumon, une sorte d'air dans le mauvais endroit de la poitrine, pas dans le poumon, mais entre le poumon et la paroi thoracique, alors qu'il respire, cet air va sortir par ce trou parce que cet air est causé par le fait d'avoir une grosse plaie ouverte dans la poitrine. Et c'est quelque chose que vous pouvez faire très tôt pour sauver une vie, et donc, en passant en revue tout ça, c'est — je veux dire, et c'est exactement ça, c'est ma trousse de premiers secours. On a tout vu. Je porte un garrot, je porte une canule nasopharyngée, d'accord ? Je porte un pansement thoracique pour boucher les trous dans la poitrine, et je porte quelque chose pour garder mon patient au chaud et quelque chose pour le mettre à l'aise. Pour ce qui est des médicaments, c'est — c'est tout.

Ouais, enfin, si on doit ajouter quelque chose à ça, j'ajouterais peut-être un peu de ruban adhésif. J'aurai probablement du duct tape autour d'un bâton de marche, de toute façon, et un bandage de compression, genre un bandage israélien.

Ok, super, mais c'est tout ce qu'il y a sur le site. Tout le monde, allez acheter ce matos tout de suite, ouais, sur Amazon.

Jeff Bezos va faire un sacré paquet d'argent avec ce podcast, pas vrai ? Ouais, c'est génial. Ne vous inquiétez pas si ils sont

des liens d'affiliation. C'est bon, oui.

Et c'est vraiment tout. C'est l'évaluation primaire. Il s'agit juste de voir ce qui va tuer votre patient, votre pote, qui vient de s'écraser juste devant vous, là, maintenant, et de le réparer. Et vous ne passez pas à la chose suivante ; si vous trouvez quelque chose, vous le réparez. Vous ne restez pas là à fixer la moitié de votre aile qui a subi une fermeture sans la réparer. Ne faites pas la même chose avec le matériel médical. Super

Intéressant, tu n'as pas encore mentionné les choses que je pense que tu vas évoquer ensuite, tu sais, les blessures de parapente les plus courantes. On pense aux fractures du dos, aux chevilles cassées, on pense à tout ce qui se brise, mais ce n'est pas pour ça qu'on perd des gens, n'est-ce pas ? C'est plutôt les hémorragies, les plaies thoraciques, et ce genre de traumatismes par choc qui te font perdre tout ton sang.

L'un des problèmes, et un défi dans la préparation de beaucoup de ces choses, c'est que nous nous préparons à des événements à faible fréquence mais à conséquences élevées — des choses qui n'arrivent pas très souvent, mais si elles arrivent, sont absolument désastreuses. Et le cerveau humain ne gère pas très bien ce genre de situations, n'est-ce pas ? Les choses que nous ne voyons pas tout le temps, nous les repoussons au fond de notre esprit et on ne pense pas vraiment, vous savez, aux trucs vraiment, vraiment horribles. C'est là qu'il est utile d'avoir une imagination assez active et d'être capable d'imaginer ce genre de choses. En ce qui concerne les blessures courantes en parapente, vous savez, les plus fréquentes sont celles que vous avez dites, des entorses de cheville, peut-être une fracture de la cheville.

Peut-être un poignet cassé parce que quelqu'un a tendu la main en tombant alors qu'il faisait un PLF sans le vouloir, ou une épaule déboîtée. La plupart des blessures en parapente ne sont pas très graves. Bon, ce sur quoi je pense que les gens devraient se concentrer en premier, c'est : d'accord, quelles sont les façons dont je peux sauver la vie de quelqu'un si je le dois absolument ? Et pour beaucoup de blessures, comme on l'a dit, des traumatismes crâniens massifs, des hémorragies internes massives, on ne peut rien faire, alors concentrez-vous sur les choses pour lesquelles nous pouvons agir, ce dont nous venons de parler. Et ensuite, concentrez-vous sur les autres choses courantes, et les autres choses courantes sont toutes des blessures orthopédiques. Donc ce sont des os cassés, enfin, des os cassés.

Tant que la personne ne se vide pas de son sang, vous savez, en pleine nature, vous immobilisez le membre de la manière la plus confortable pour le patient. Peu importe ce qui est le plus confortable pour lui, immobilisez-le comme ça. Mettez autant de rembourrage que possible autour, placez quelque chose de rigide à l'extérieur et fixez le tout solidement avec du ruban adhésif. Ce n'est vraiment pas sorcier. Il ne faut pas serrer trop fort pour ne pas couper la circulation, d'accord ? S'ils pouvaient bouger les doigts avant de mettre l'attelle, ils doivent pouvoir les bouger après, ou les orteils. Bon, il y a certainement un peu plus de technique que ça, mais le but final, c'est vraiment de mettre quelque chose de ferme, comme un bâton de marche, ou même une simple branche, sur l'os cassé, sur la blessure, juste pour que le patient n'ait pas à utiliser ses muscles pour la stabiliser.

En ce qui concerne les délais, si on parle de simples blessures orthopédiques, d'accord ? Comme un bras ou une jambe cassée, vous avez vraiment pas mal de temps pour aller à l'hôpital et faire réparer ça, tant que ça n'interrompt pas la circulation sanguine en aval. Donc, quelque chose d'utile à apprendre, c'est qu'il va falloir savoir comment trouver un pouls quelque part. Et trouver des pouls peut être difficile pour des professionnels de santé, alors pour des gens non formés, c'est encore plus complexe. Une façon très simple de faire ça, c'est de prendre, disons, votre pouce par exemple — et vous pouvez suivre, tout le monde peut le faire — de prendre le bout de votre pouce et d'appuyer sur le lit de l'ongle pendant quelques secondes. Tout le lit de l'ongle va devenir blanc quand vous allez appuyer avec l'autre main.

Et ensuite, si vous relâchez, ça devrait redevenir rose en deux ou trois secondes.

Exactement, oui. Donc, sous votre ongle, oui, c'est parce qu'on est tous en bonne santé. On est assis ici tranquillement, et on peut espérer que si on n'avait pas ça, on aurait des problèmes. C'est donc un excellent indicateur de la quantité de sang qui arrive dans votre main. Ça devrait redevenir rose en deux ou trois secondes. Si ça prend plus longtemps, c'est qu'il y a un problème. Maintenant, ce problème pourrait être un manque d'apport sanguin dû à un choc global, parce qu'il n'y a tout simplement pas assez de sang en général. Mais s'il y a une fracture au-dessus, par exemple si votre bras est cassé et que vous regardez ce pouce, que vous le pressez et que ça prend du temps pour repasser du blanc au rose, alors je m'inquiète un peu plus que la fracture coupe l'apport sanguin. Et si j'ai le moindre doute, heureusement, on a l'autre côté non blessé du patient avec lequel on peut comparer.

Alors, je vais presser le pouce du côté non blessé pour voir, et si ça redevient rose tout de suite, alors je sais que j'ai un problème du côté de la fracture. Donc, dès que vous avez un doute sur un patient, genre « est-ce que c'est normal ? », ou est-ce que c'est normal parce que les humains sont bizarres ? On a toutes sortes de trucs étranges avec nous. Comparez juste la gauche à la droite, vous voyez ? On a de la chance parce qu'on a cette super base de comparaison pour voir ce qui est anormal et ce qui est normal chez une personne. Donc, quelqu'un dont l'apport sanguin est coupé, genre une fracture qui commence à couper la circulation vers l'extrémité, c'est quelqu'un qui doit aller à l'hôpital le plus vite possible. C'est quelque chose qui doit être remis en place par des professionnels, avec des manipulations spécifiques, et ce genre de chose est difficile à faire à l'extérieur, et c'est difficile à faire sans une grosse formation à l'extérieur.

Est-ce qu'il y a eu des cas, pour vous qui faites ça professionnellement, où vous avez un patient qui est, vous savez, assez lucide, qui est cohérent, qui ne panique pas, qui n'est pas en état de choc, et vous identifiez quelque chose comme : « Ouais, je pensais que tout allait bien depuis trois heures, mais je pense qu'on doit actionner votre SOS. » Et s'ils résistent ? Est-ce qu'il y a ce genre de « Hé mec, je n'ai pas d'assurance, non je vais bien, vous pouvez juste... » ? Qu'est-ce que vous devriez faire dans cette situation ? Est-ce que c'est toujours la priorité du patient, quoi qu'il arrive ? Non.

C'est... enfin, c'est un pays libre. J'ai déjà eu des patients lors de secours professionnels que j'ai traités pour un choc anaphylactique mettant leur vie en danger, et ils ont refusé d'aller à l'hôpital alors qu'on était à 10 miles en pleine nature... et c'est un pays libre. Ils ont le droit de faire ce qu'ils veulent tant qu'ils sont parfaitement lucides. Ce que je vais rappeler à tout le monde, c'est qu'aux États-Unis, la Mountain Rescue Association, qui est un peu l'organisme chapeau des équipes de secours en montagne aux USA, lesquelles sont principalement bénévoles, n'est-ce pas ? Et la Mountain Rescue Association est celle qui fixe les normes, et enfin, en ce qui concerne les compétences et tout ça, ils ont une règle et une directive selon laquelle le secours en montagne devrait être gratuit, parce que les gens hésiteront à appuyer sur ce bouton SOS s'ils pensent qu'ils vont se faire facturer.

Et la Garde côtière a aussi découvert ça. Ils ont réalisé que les secours les plus risqués qu'ils effectuaient concernaient des marins qui avaient peur de demander de l'aide tant que la situation n'était pas devenue vraiment, vraiment grave. Et c'est la même chose pour la Mountain Rescue Association. Donc si, si vous appelez le 911, si vous appuyez sur le SOS et que l'une de ces super équipes de secours bénévoles vient vous chercher, ils ne vous factureront rien. Maintenant, s'il y a un hélicoptère impliqué et que c'est un hélicoptère privé, ils vont probablement vous facturer, non ? S'ils vous emmènent à l'hôpital à Salt Lake, je peux dire que, vous savez, nous avons pris Life Flight, qui est une entreprise là-bas qui effectue beaucoup de missions de secours. Ils ont un hélicoptère avec un treuil, c'est incroyable. Aux États-Unis, ils déduisent environ 10 millions de dollars de secours par an par pure gentillesse. S'ils ne vous emmènent pas à l'hôpital, en général, ils ne vous facturent rien.

Ouais, ouais.

Et au fait, un abonnement Life Flight pour ta famille coûte 60 balles par an. Plutôt pas cher, non ?

Ouais, c'est une autre boîte. C'est une boîte que j'ai, mais ça vaut le coup de les prendre. Je veux dire, tout le monde se dit « Life Flight », non ? Mais ça en vaut la peine. Toutes ces boîtes d'hélicoptères ont un abonnement si vous volez dans leur zone. Je veux dire, 60 balles, genre, vous savez que moi... ouais, je viens juste d'acheter un nouveau sac à dos, non ? Pour pouvoir y mettre mon gamin. Ça coûte bien plus que 60. Exactement.

C'est une assurance très bon marché. J'adore recevoir ce renouvellement chaque année. Ouais, carrément ! La plupart des gens ne reçoivent pas ce renouvellement.

Après avoir marché un peu dehors, s'ils sont assez blessés, ils changent d'avis sur le fait de demander des secours. Pour la fête, ouais, tout le monde devrait s'attendre à ce que ça prenne vraiment, vraiment longtemps pour sortir une personne blessée de la montagne. Même les équipes de secours en montagne professionnelles et bien formées avec le meilleur matériel, n'est-ce pas ? À Salt Lake, on avait un brancard en titane en deux pièces avec une roue et tout ce matériel sophistiqué. Ça nous prenait entre trois et quatre heures pour parcourir un mille. Ouais, et c'est avec des pros.

ouais

Je veux dire, si tu fais ça tout seul avec un brancard que tu as bricolé avec des bâtons de ski et tout ce genre de trucs, c'est brutal. C'est brutal. En fait, tu ne te déplaces que vers une zone d'évacuation, non ? Et ça va dans le même sens, non ? Si le patient peut marcher, laisse-le marcher. Comme, le meilleur chemin vers l'hôpital est le plus rapide vers l'hôpital, non ? Et ça pourrait être en hélicoptère.

j'adore ça

On est un peu pointilleux, mais ce ne sera peut-être pas un hélicoptère. On en a parlé à Chelan, quand on était, vous savez, sur les plaines ; j'étais dans la Subaru de mon ami, je jouais au docteur et je suivais les groupes. Et si quelqu'un s'écrasait, je me disais : « Bon, vous savez, ça pourrait prendre du temps pour un hélicoptère. Je vais probablement juste les mettre à l'arrière de la Subaru et commencer à rouler, plutôt que de rester sur les plaines à attendre que quelqu'un arrive. » Bien sûr, bien sûr. Donc les autres choses que je vois souvent en parapente sont

C'est ça. Les gens transpirent quand ils montent à pied, et ils ne sèchent pas vraiment parce qu'ils font du parapente, puis ils partent voler et ils ont froid. C'est important de le remarquer parce que les gens prennent de très, très mauvaises décisions quand ils ont froid. Ils deviennent grincheux, ils ne prennent pas de bonnes décisions, ils se précipitent. On n'est pas aussi bons athlètes quand on a froid, donc je pense qu'on a plus de chances de s'écraser et de se retourner à l'atterrissage et ce genre de choses. Il est important de noter que les gens transpirent quand ils montent à pied. La vraie distinction là, en ce qui concerne l'hypothermie et les blessures liées au froid, c'est si quelqu'un présente une sorte d'altération de l'état mental parce qu'il a trop froid. Et ce que ça veut vraiment dire, c'est, vous savez, s'ils agissent comme s'ils étaient ivres parce qu'ils ont froid, c'est un truc assez sérieux.

C'est quelqu'un qu'il faut probablement sortir de là. Il faut le réchauffer très rapidement, et vous devez probablement appeler les secours avant ce stade, qui est généralement — c'est le moment où vous allez appeler les secours. Et vous allez probablement vous dire que les tremblements se sont arrêtés bien avant ce stade. Si quelqu'un tremble, eh bien, je ne pense pas qu'il devrait voler parce qu'il va juste avoir encore plus froid assis sur une chaise, non ? Si vous tremblez, vous pouvez vous réchauffer dehors. C'est au moment où nos corps arrêtent de trembler que nous avons vraiment du mal à nous réchauffer. Et sur le même sujet, les calories sont vos amies. Les boissons chaudes nous font du bien, mais vous avez besoin de sucre pour vous réchauffer

à nouveau, et c'est le moment où vous devez vous réchauffer

se remettre en selle, et vous savez, on voit ça souvent au Colorado. Euh, j'ai déménagé au Colorado en venant du nord-ouest, et vous savez, dans le nord-ouest, il ne fait jamais vraiment aussi froid qu'à Seattle. Et au Colorado, mon Dieu, il y a des journées de vol vraiment, vraiment froides, et c'est, c'est vraiment facile de décoller, vous savez, sur les contreforts, et il fait assez chaud, et vous montez en altitude et il fait vraiment, vraiment froid, et être capable de reconnaître soi-même ces stades d'hypothermie, je pense, peut être vraiment important. Ouais,

Ça m'inquiète toujours quand je sens que toute l'aile tremble parce que je tremble tellement fort, et puis ça s'arrête et je suis à 2 000 pieds plus haut qu'avant que je tremble vraiment. Je me suis mis à penser : oh mon Dieu, il y a beaucoup de choses, je pense aussi, dont on doit vraiment se méfier là. Vous savez, je me suis déjà grave gelé les doigts plusieurs fois, pas des engelures, mais ils ne sont pas revenus pendant des mois, et ça ne peut pas être bon pour mes tissus. Vous savez, ce n'est pas... et puis, l'hypoxie, on a déjà parlé de l'hypoxie dans d'autres épisodes aussi, mais c'est, vous savez, le vol au printemps ou même en plein été dans nos environnements désertiques quand on est vraiment haut. J'ai souvent pensé : mec, si j'avais un crash maintenant, je connais à peine mon propre nom.

Je ne suis pas sûr de pouvoir le supporter, tu sais, tu as tellement froid que tu es, tu sais, bien au-delà de ce que tu devrais être, tu devrais être, tu sais, en train de jouer au tennis, tu ne devrais pas être en parapente.

Carrément, ouais, je... tu sais, je fais beaucoup d'escalade de glace, c'est mon autre passion, et je peux vous dire que les décisions les plus stupides que j'aie jamais prises en montagne, c'est quand il fait vraiment froid en escalade de glace. Je veux dire, les pires erreurs que j'aie jamais commises, et les seules fois où j'ai merdé en m'attachant, c'est... c'est toujours quand j'ai vraiment, vraiment froid, vraiment

froid et

On sait, on... enfin, vous avez parlé à Matt et il est passé par ici. C'est certainement l'expert en ce qui concerne l'hypoxie et, enfin, je suis vraiment, vraiment mal en point et je suis vraiment, vraiment mal en point et je fais — on fait beaucoup de choses similaires avec nos pilotes de l'armée. On les met en fait dans une chambre hyperbare et on fait baisser la pression. On les emmène à 28 000 pieds juste pour leur prouver à quel point ils sont des idiots quand on est là-haut, et c'est vraiment le cas. Tout le monde devient juste un idiot fini et tout le monde a un signe révélateur, et je pense qu'il est important de trouver le vôtre. Genre, moi, je deviens vraiment joyeux. Je suis un mec plutôt content quand je suis en hypoxie et, vous savez, je suis sympa à côtoyer. Euh, certains ne le sont pas. Certains deviennent des connards, d'autres voient des choses. Il est vraiment important de trouver son signe révélateur et il y a probablement plus d'épisodes d'hypoxie que nous ne le savons en parapente, je pense.

Ouais, ouais, ouais. Je pense que beaucoup de gens ne le savent pas, enfin, j'en ai parlé à beaucoup de monde, je l'ai vécu souvent. Je suis aussi du genre à devenir joyeux, mais quand je suis comme ça, la première fois que je l'ai reconnu, je n'avais aucune idée que je parlais à Nate Scale. Je l'ai déjà dit dans le podcast, mais quand je me suis installé ici et que j'ai commencé à faire du vol de haute altitude, évidemment, parce qu'on est dans l'Idaho, je n'avais jamais vécu ça. C'était très tard dans la journée, une grosse journée depuis ici, bien au fond du Montana, et j'avais aspiré tout mon oxygène, donc j'étais KO, et j'étais vraiment haut à 17 000 pieds, et Nate m'a appelé sur la radio. J'avais environ 20 000 pieds d'avance sur lui, et il a dit : « Tu sais, juste, hé Nate, checke ça. T'es où ? » Et j'ai pensé avoir dit parfaitement : « Tu sais, c'est génial, je suis là, c'est super, tout va bien. » Et il a répondu : « Tu »

genre, je n'ai pas compris un seul mot de ce que tu disais, et je me suis dit : « Oh, ça doit être parce que ma visière est baissée. » J'avais appris que si ma visière était baissée, ça devenait un peu brouillon, genre le vent rentrait dedans et foutait en l'air ma transmission. Et puis j'ai réalisé, en pensant à ça, que j'étais allé chercher et j'avais relevé ma visière. Elle était déjà relevée. La visière était noire. Je veux dire, j'aurais dû savoir qu'elle était déjà relevée, et je me suis dit : « Ok », et je l'ai relevée et j'ai dit la même chose.

et je me suis dit : « Oh mon Dieu »

Et il m'a dit : « Ouais, non, pas mieux. Tu ressembles à un abruti. » Et je me suis juste dit : « Waouh. » J'ai alors réalisé que je venais juste de planer en regardant les choses autour de moi. Je n'avais aucun plan. Non, je ne savais pas vraiment ce que je faisais. Je faisais juste du parapente, mais sans aucune conscience que je faisais du parapente. Waouh, purée, je pense que je ferais mieux de calmer le jeu.

ici, c'est juste ce rêve de dingue dans lequel on s'est retrouvés. C'est

Génial ! Oh oui, attends une minute, je fais du parapente. C'est génial ! Oh oui, attends une minute, je fais du parapente. Ouais, c'est assez

Ouais, et vous savez, c'est une conséquence. Si vous êtes en hypoxie, vous allez avoir froid beaucoup plus vite, vous voyez ? Et ça s'applique aussi. Je veux dire, si vous vous écrasez à 13 000 ou 14 000 pieds en Californie ou au Colorado, votre patient aura beaucoup plus de mal à rester au chaud. Il aura beaucoup plus de mal à coaguler son sang et à arrêter l'hémorragie. L'altitude aggrave tout, et je pense qu'il est important de voir que ça empire les traumatismes crâniens. Un traumatisme crânien en altitude sera considérablement plus grave qu'au niveau de la mer à cause du manque d'oxygène. Je vais donc être beaucoup plus prudent pour évacuer quelqu'un qui a même une légère commotion s'il est en haute altitude, et essayer de le sortir plus vite, de le descendre plus vite. Vous voyez, la solution est toujours de descendre. C'est la solution pour toutes les pathologies liées à l'altitude.

Mais oui, la question a déjà été posée : si on a de l'oxygène en plus, on va en avoir beaucoup, alors est-ce que je devrais le mettre sur le patient ? Bien que ce ne soit pas forcément toujours vrai. L'oxygène ne peut pas nuire aux gens dans toutes les situations dont nous parlons, comme le parapente, les traumatismes ou les traumatismes crâniens. L'oxygène va juste les aider. Donc si vous avez de l'oxygène en plus, si vous en avez dans votre sellette ou si le patient en a encore, laissez-les sous oxygène, même augmentez un peu le débit. Ça ne fera que les aider.

Vous savez, je ne sais pas si c'était juste un effet placebo ou quoi, mais quand j'ai fait la chute en mars, et comme je l'ai dit, la première chose que j'ai faite, c'est que j'ai pris le... et ça, je veux dire, immédiatement, parce que je me suis dit : d'accord, il y a beaucoup de douleur qui arrive. Et donc, je l'ai pris tout de suite. Et puis, vous savez, je venais juste de décoller, donc j'avais une bouteille d'oxygène complètement pleine, alors j'ai... je me suis juste assis, d'accord, je me suis juste détendu un peu, et j'ai eu l'impression que ça m'a vraiment aidé. Je ne sais pas ce que j'ai fait, mais c'était... c'était juste agréable. C'est probablement juste agréable d'avoir autre chose à laquelle penser sur la façon...

Tu étais haut là-haut ? Tu étais en montagne, non ? J'étais en montagne.

mais je n'étais pas si haut ; j'étais probablement à 7500

8000, et vous êtes plutôt bien, vous êtes plutôt

Ouais, ouais, pas de souci. Ouais, l'altitude est clairement l'une des considérations particulières avec le parapente. Il n'y a vraiment aucun autre sport où on peut grimper aussi rapidement et, enfin, on est un peu limités par notre propre condition physique. Dans tous ces autres sports où le parapente peut vous envoyer direct sur la lune et vous faire ressentir des effets d'altitude rapides qu'on ne voit normalement qu'en aviation motorisée. Il y a donc d'autres considérations spéciales assez cool que je pense que tout le monde devrait connaître sur le parapente, dont le fait que lorsqu'une personne s'écrase, qu'elle soit sous son parachute de secours ou sous son aile, le plus dangereux après avoir touché le sol est d'être attaché à cette aile.

D'accord, donc

Il y a pas si longtemps, au Royaume-Uni, une pratiquante de parapente s'est écrasée dans un arbre et était en vie. Puis, lors de l'évacuation par hélicoptère, le souffle descendant de l'appareil a happé son aile. Oh non, elle ne l'a pas survécu. Donc, si vous tombez au sol et que vous êtes encore conscient, la première chose à faire est de sortir de votre aile. C'est le truc le plus dangereux qui soit. Les gens s'écrasent et se font traîner tout le temps, surtout avec les parachutes de secours. Vous savez, les parachutes de secours sont des morceaux de tissu assez larges qui captent le vent très facilement, donc si vous êtes le premier sur place, détacher quelqu'un de son aile est vital pour qu'il ne se blesse pas.

Et ça s'applique aussi si vous faites intervenir un hélicoptère. Vous savez, ces équipages d'hélicoptère n'ont probablement jamais eu affaire à des parapentes auparavant, peut-être, peut-être certains d'entre eux, n'est-ce pas ? Comme les équipages de l'Utah, beaucoup des équipages du Colorado l'ont fait, mais sinon, nous sommes une communauté assez petite. Il ne faut donc pas seulement s'assurer que le patient a été détaché de son aile, mais que toutes les ailes sont bien rangées, pas juste en boule et sous un arbre. Je veux dire, tout doit être rangé avant que l'hélicoptère n'arrive. Le vent sous ces pales d'hélicoptère peut atteindre 320 km/h, et ces ailes qui captent le vent, le pire scénario est qu'elles puissent accrocher une aile et faire s'écraser l'hélicoptère, bien sûr. Et donc, ça s'applique aussi aux casques, ça s'applique aussi aux sellettes.

Et ça s'applique aussi à l'hélicoptère, et ça s'applique aussi à l'hélicoptère.

Tout doit être rangé, tout ce qui peut prendre le vent doit être bien mis à l'abri. Et quand vous arrivez sur les lieux avec ces couteaux à crochet, tout le monde

un couteau à crochet, ayez

un couteau à crochet et

N'oubliez pas, vous savez que c'est

moins cher de mettre des élévateurs à couteaux que ce crochet à couteaux et ces lignes, ouais. Donc et

Ils se coupent vraiment facilement aussi, ouais.

Ils le font, enfin, on connaît tous les dangers statistiques d'un atterrissage dans l'eau, et les seules bonnes données qu'on a sur les blessures en parapente proviennent, curieusement, pour la plupart de la Turquie. Et il y a un peu de données qui viennent de la France. On essaie de corriger ça aux États-Unis. On essaie de refondre le système de signalement des accidents majeurs de l'USHPA pour le rendre un peu plus académique et pour le rendre anonyme, afin que les gens puissent signaler des choses un peu comme l'American Alpine Club le fait pour les accidents de North American Mountaineering qu'ils publient chaque année. Et je pense que publier la même chose pour le parapente ne ferait qu'aider notre communauté. Bien sûr, oui, pour voir les accidents et pour voir, peut-être pas où ils se produisent, mais je sais que ce seront les mêmes accidents encore et encore, mais tant qu'ils ne seront pas publiés, tant que tout le monde ne les regardera pas, je ne pense pas qu'on va commencer à beaucoup changer les choses, non ?

Ouais, carrément. Alors...

mais la noyade, c'est drôle, euh, c'est assez intéressant, genre il n'y a pas tant de blessures par noyade en parapente. Waouh, vous savez, on en parle tous parce que ça peut certainement être catastrophique, mais l'étude que je lisais là-dessus, je me suis dit : « Oh mon Dieu, c'est tellement grave, c'est tellement grave, c'est tellement... », enfin, c'était moins de 10 sur une période de 10 ans en Turquie. Waouh.

Intéressant, ouais.

Et peut-être que c'est parce qu'on fait les choses correctement et qu'on est vraiment prudents près de l'eau, ouais.

Je pense que les gens en ont vraiment peur. Je veux dire, c'était l'une des premières choses que j'ai apprises quand j'ai commencé : on ne peut tout simplement pas aller dans l'eau. Ouais, je me souviens de Will Gatton, j'en ai beaucoup parlé dans les Rockies parce qu'on volait près de beaucoup d'eau, et entre l'eau et nous, il n'y avait souvent que des arbres, vous voyez ? Et, euh, vous savez, est-ce qu'on doit aller dans les arbres ? Est-ce qu'on doit aller dans l'eau ?

Et, euh, ouais, mais je pense que c'est vraiment — c'est l'une des — il y a beaucoup d'autres choses qui devraient être gravées dans nos esprits et qui ne le sont pas, mais je pense que c'est l'une d'entre elles. Je pense que les gens sont juste vraiment méfiants vis-à-vis de l'eau. Je sais qu'ils en ont eu un mauvais au Championnat national du Panama, le Championnat national canadien, euh, il y a quelques années, et puis j'

Je veux dire, il y en a une mauvaise sur la côte de l'Oregon, oui, sur l'un des versants de la falaise. La pire

Ouais, pire. Mais enfin, je pense que s'il y a, tu sais, n'importe quel courant ou mouvement dans l'eau, t'es vraiment mal, ouais.

Vous savez, je n'ai atterri dans l'eau qu'une seule fois. C'était en SIV avec Henzie, et c'était très intentionnel. Bon, j'ai déclenché mon parachute de secours exprès pour voir ce que ça faisait, et j'ai été étonné de la vitesse à laquelle mon aile s'est remplie d'eau après avoir touché le sol, vous voyez.

C'est à l'envers. T'es, t'es dans de beaux draps, c'est sûr.

Ouais, d'autres trucs, euh, auxquels je ne pense pas que beaucoup de gens pensent, c'est si vous, vous savez, d'accord, vous prenez la décision d'aller dans l'eau et que vous êtes en difficulté, et vous hésitez entre, oh, est-ce que j'atterris dans l'eau ou dans les arbres ? Et vous choisissez les arbres, ce qui est probablement ce que je choisirais, atterrir dans les arbres plutôt que dans l'eau si vous êtes suspendu là, surtout si, si vous êtes semi-conscient ou inconscient ou juste suspendu là pendant longtemps. Et il y a beaucoup de pression sur les sangles de nos jambes, euh, cette pression finira par vous tuer. Ça s'appelle le syndrome de la sellette. C'est quelque chose que nous traitons beaucoup chez les grimpeurs, nous en traitons beaucoup dans les secours industriels, donc le gars travaille sur des lignes électriques et le gars travaille sur de grosses, euh, vous savez, des éoliennes et ce genre de choses. Ce qui se passe, c'est que si vous êtes suspendu sans bouger dans une sellette qui comprime les veines de vos membres inférieurs, il n'y aura pas assez de pression pour couper l'apport sanguin vers vos jambes, mais il y a assez de pression pour couper le retour sanguin hors de vos jambes.

Donc si le sang peut aller dans vos jambes parce que les sangles de la sellette ne suffisent pas à comprimer les artères qui alimentent nos jambes, mais qu'elles vont comprimer les veines, drainant le sang de nos jambes. Alors tout le sang, littéralement tout votre sang, va s'accumuler dans vos jambes jusqu'à ce qu'il n'en reste plus assez pour faire fonctionner votre cœur. Mon Dieu, je n'en avais jamais entendu parler. Ouais, c'est quelque chose dont on ne parle pas beaucoup aujourd'hui. C'est assez rare. Je veux dire, il faut être inconscient, suspendu dans vos sangles de jambes, probablement pendant une demi-heure. Ça peut arriver dès 15 à 20 minutes, mais probablement pendant une demi-heure là. Et donc l'idée, c'est facile à régler, l'idée étant qu'il faut juste repositionner le sang du patient, et vous ne serez pas en mesure de vous repositionner ou de vous remettre dans notre position assise habituelle en parapente.

Donc quelque chose où vos jambes sont un peu surélevées, pour enlever la pression des sangles. Je ne suis pas fan des gens qui, vous savez, grimpent dans l'arbre en pensant qu'ils peuvent réaliser ce sauvetage miraculeux et descendre en rappel avec leur ami. Je pense que c'est plein de dangers. Les sauvetages en arbre sont vraiment, vraiment difficiles. C'est du sauvetage en grande pente dans un environnement assez dynamique où vous ne savez pas vraiment quelle marque

est, et vous ne pourrez pas

vous retenir, mais on peut facilement repositionner quelqu'un juste en inclinant sa sellette vers l'arrière pour que la pression ne soit pas sur ses jambes, pour qu'on sache qu'ils ne coupent pas la circulation sanguine dans les jambes. Et je pense que c'est vraiment, vraiment important, quelque chose que j'aimerais étudier. Euh, je fais beaucoup de marche et vol ; c'est vraiment comme ça que je me suis mis au sport, et ce que j'aime dans le parapente, c'est de voler avec une, vous savez, une sellette légère et généralement un parachute de secours à montage frontal. Et je ne pense pas que le fait de pendre à un parachute de secours à montage frontal fixé à notre structure soit quelque chose de vraiment important pour nous, parce qu'on va faire beaucoup de choses avec nos mousquetons. Je ne pense pas que vous auriez le même problème avec le syndrome de la sellette, genre pendre par vos sangles de jambes comme avec un parachute de secours traditionnel qui tire sur les harnais d'épaules, ouais.

Je ne pense pas non plus, parce que les montages frontaux reposent vraiment sur votre dos. C'est l'une des choses que les gens ne comprennent pas vraiment quand ils utilisent un parachute de secours à montage frontal. Je veux dire, selon les modèles, certains enveloppent complètement vos épaules, mais ceux qui vont juste sur vos mousquetons vous allongeront et

Ce sera quelque chose de vraiment important pour vous de faire, donc je

Je pense que c'est l'une des choses pour lesquelles il faut vraiment être actif, et je sais ça parce que c'est comme ça que j'ai atterri quand j'ai crashé en mars. C'était sous un front mount, mais il faut attraper ses élévateurs et se hisser pour pouvoir quand même faire un PLF. C'est — c'est vraiment important. Donc, vous savez, il faut — c'est — c'est — c'est un truc en plus que, euh, j'ai appris avec Dylan en faisant, vous savez, l'entraînement acro au printemps. Mais ouais, c'est — c'est quelque chose. Je veux dire, évidemment, si vous avez le temps, vous savez, oui, si vous êtes sur le dos, vous avez un peu de rembourrage, on l'espère, mais ce n'est pas la meilleure façon d'atterrir. Vous savez, il vaudrait mieux atterrir sur les pieds et faire un PLF. Donc, si vous — si vous — vous savez, une fois que vous avez lancé le front mount, vous allez trouver que — avec la plupart d'entre eux qui vont juste sur les mousquetons, vous êtes dans une position un peu bizarre. Ouais, c'est — on pourrait, ce qui peut être rectifié, mais il faut être actif pour le faire.

Intéressant. Eh bien, c'est bon à savoir. Donc, il y a peut-être des avantages et des inconvénients, non ? Si vous êtes coincé dans un arbre, vous allez être suspendu dans une meilleure position, mais bon, ça ressemble vraiment à une recette idéale pour une blessure au dos ou au bassin.

Ouais, et beaucoup de ces cas, malheureusement, si vous avez un parachute de secours avant, c'est probablement un petit parachute de secours, et ils sont problématiques de toute façon. Mais vous êtes aussi probablement avec un équipement léger, et la plupart des équipements légers n'ont aucun rembourrage dans le dos ; ils n'en ont que sous les fesses, ou beaucoup en ont, et c'est là le problème si vous êtes allongé sur le dos, ouais.

Je suis d'accord avec ça. L'autre chose qui est une situation assez particulière et qu'on devrait vraiment savoir gérer, c'est le parapente — on appelle ça un bandage pelvien. Il y a beaucoup de blessures au bassin dans tous les sports à haute vélocité, et la blessure pelvienne vraiment grave que nous craignons s'appelle un bassin en livre ouverte. Littéralement, votre bassin s'ouvre comme un livre ; il devient plus large qu'il ne devrait l'être, et quand cela arrive, cela déchire les veines à l'intérieur et vous pouvez perdre beaucoup de sang dans le bassin. Alors, la façon dont on répare ça, c'est en réduisant la taille du bassin, et ce qu'on fait, c'est que vous prenez littéralement n'importe quelle sorte de sangle. Je l'ai fait avec, genre, la sangle qu'on utilise pour le rangement, celle qui passe bien au niveau du nez.

Si vous voulez faire un joli paquet sur votre aile, vous pouvez prendre ça, et c'est vraiment juste enroulé au niveau du bas de la fermeture éclair de votre pantalon. Vous l'enroulez autour des deux jambes et vous serrez le truc au maximum, et ça comprime le bassin pour que vous ne saignez pas autant à l'intérieur, et ça peut sauver une vie. Donc, n'importe qui qui s'est écrasé fort — je m'en fiche de la façon dont ils se sont écrasés — s'ils se sont écrasés fort, quand je m'approche d'eux et qu'ils ne se sont pas encore relevés parce qu'ils ont mal, je leur immobilise le bassin. S'ils ne peuvent pas marcher, immobilisez leur bassin. Vous n'avez rien à y perdre, et vous pourriez leur sauver la vie parce que les blessures au bassin sont vraiment difficiles à traiter. Oh mon Dieu, ils saignent tellement, et c'est une hémorragie interne ; sinon, vous ne pouvez rien faire, wow.

Intéressant, Justin. Je sais qu'on est limités par le temps avant que tu ne sois expulsé de la bibliothèque. Je veux juste passer en revue deux choses. Tu sais, dans ta liste, il y a quelques points dont nous n'avons pas parlé, alors prends la liste, jette-y un œil, et vois si tu veux aborder l'un d'eux. Et puis ma dernière question, j'y ai pensé avant même qu'on commence à discuter. Dans ta profession, tu vois évidemment énormément de traumatismes, et maintenant tu es pilote. Euh, tu sais, c'est un peu comme pour moi avec la moto. Tu sais, j'étais très passionné par les motos quand j'étais jeune, et j'en avais une à l'université, que je n'aurais vraiment pas dû avoir, et il y avait tellement de choses dont je ne voulais pas parler, et j'ai eu beaucoup de blessures graves là-bas. Tu sais, tellement de traumatismes crâniens et ce genre de choses que je me suis juste dit : ouais, ce n'est pas un bon sport pour moi.

Alors, pour le parapente, on voit beaucoup de blessures. Ma question est la suivante : avec ton passé et le fait que tu te lances maintenant dans le pilotage en voyant tout ça, est-ce que ça te rend plus hésitant à voler, ou plus enthousiaste ? Est-ce que ça change simplement ta perspective sur le vol, et peut-être comment nous autres, les gens non formés aux urgences, devrions nous y prendre ? Je te laisse y réfléchir, et ensuite regarde cette liste pour voir ce dont nous devrions encore parler durant tes dernières minutes en tant que

En ce qui concerne la liste, je pense que la seule chose que nous n'avons pas abordée, enfin, on en a un peu parlé, c'est la planification de l'évacuation d'urgence. J'ai plusieurs fiches là-dedans que vous pouvez remplir, des exemples de fiches pour pré-planifier les urgences, mais je pense que la clé, c'est qu'il ne faut pas chercher quel est l'hôpital le plus proche après qu'un incident ait déjà commencé. Il faut le savoir à l'avance. Et je pense que chaque club sur chaque colline devrait avoir ces plans pré-rédigés et dans un endroit facilement accessible. Nous, les humains, devenons vraiment stupides dans les situations stressantes, donc tout ce que vous pouvez faire pour alléger la charge cognitive en ces moments-là ne fera que mener à de meilleurs résultats.

Alors, si les clubs ont besoin d'aide pour ça, je suis plus que ravi de les aider à rédiger ces plans et à faire ce genre de choses pour partager un peu d'amour dans la communauté. Je pense que c'est quelque chose que chaque club devrait avoir pour chaque site commun où les clubs volent. Super. En ce qui concerne mes propres réflexions sur le vol, oui, ça m'a définitivement rendu plus prudent. Ça m'a rendu prudent sur la façon dont je vole et sur les risques que je suis prêt à prendre ; je ne suis certainement pas le gars qui enchaîne de grosses aile-overs juste au-dessus de la zone d'atterrissage. Je connais les conséquences et j'en ai vu beaucoup, et je pense que ce qui m'affecte le plus, c'est honnêtement de regarder les autres voler.

Je m'inquiète beaucoup pour mes amis qui volent, et je regarde des gens encore plus novices que moi se lancer et prendre des décisions risquées. Je pense que nous avons une opportunité dans ce sport de vraiment reconnaître les risques. Je pense que Chrigel en a beaucoup parlé par le passé et je pense que c'est une excellente occasion de vraiment prendre conscience des risques. Je crois que Chrigel en a parlé dans le podcast qu'il a fait avec toi, que c'est une profession risquée et agir autrement est un peu malhonnête, non ? Et accepter ces risques, je pense qu'en voyant tout ça, et honnêtement, je veux dire, j'ai vu 10 ans d'accidents de parapente avant même d'avoir jamais touché une aile, donc je connaissais les risques avant de m'y mettre. Mec, enfin, ça a l'air plus sûr que le speed flying, non ? Ça a l'air amusant et c'est amusant, c'est bien ça, non ?

Euh, et plus sûr que, plus sûr que le base jumping, donc oui, mais euh, vous savez, je pense que nous devrions tous avoir une reconnaissance honnête des risques et de ce que nous pouvons faire pour les atténuer, et c'est vraiment ce que voir beaucoup de blessures m'a apporté, c'est du genre : « Hé, vous savez, ces choses existent et il y a de fortes chances qu'elles arrivent, et nous devons tous soit nous en accommoder, soit commencer à jouer au golf, tout simplement. »

Justin, j'apprécie vraiment ton travail. Pour ceux qui nous écoutent, n'hésitez pas à aller voir les notes de l'épisode ; il y a mis des trucs géniaux. Et merci pour ta proposition concernant les clubs ; je pense que beaucoup de gens vont te solliciter. Et merci tout simplement pour ce que tu fais. On a besoin de gens comme toi. Je dis ça tout le temps à mon pote Terry ; il a dû gérer le COVID toute l'année et ces gars-là sont épuisés. Mais enfin, oui, merci pour ce que tu fais et merci de nous instruire. On se voit la prochaine fois. Salut. Et faire partie de cette communauté de fous, eh bien...

Merci, Gavin. Merci d'avoir partagé toute cette bonne humeur et cette énergie, c'était une super conversation. J'espère qu'on aura l'occasion de discuter à nouveau un de ces jours. Je

Moi aussi, ce serait super. Salut, l'ami. Salut, si

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